Angioplastyka w zawale mięśnia sercowego z angioplastyką z angioplastyką z angioplastyką ad 7

Różnica wynikała głównie z większej liczby rewaskularyzacji wykonanych w tej drugiej grupie. Około jedna trzecia tych rewaskularyzacji została przeprowadzona w leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i około jednej trzeciej stabilnej dławicy piersiowej; ponad 80% tych rewaskularyzacji uznano za klinicznie wskazane zgodnie z protokołem (patrz także Tabela Współczynniki zagrożenia dla porównania poszczególnych składników złożonego punktu końcowego w dwóch grupach były następujące: dla śmiertelności ogólnej, 0,80 (95% CI, 0,25 do 2,56, P = 0,70); w przypadku reinfarkcji niekrytycznej 0,50 (95% CI, 0,22 do 1,13; P = 0,10); i dla rewaskularyzacji, 0,32 (95% CI, 0,20 do 0,54, P <0,001). (Współczynnik hazardu dla zdarzeń naczyniowo-mózgowych nie został obliczony, ponieważ nie było takich zdarzeń w grupie poddanej rewaskularyzacji kierowanej przez FFR). Wyniki analizy według protokołu były zgodne z wynikami analizy zamiaru leczenia (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Wcześniejsze porównania podgrup wykazały istotnie niższą częstość MACCE u pacjentów z leczonymi zmianami niż u pacjentów z nieleczonymi zmianami z FFR równym 0,80 lub mniej (8,9% w porównaniu z 30,7%, p <0,001). W pozostałych dwóch porównaniach podgrup nie było istotnych różnic między grupami, ale analizy te były słabsze. Wyniki tych analiz i wyniki dla różnych podgrup znajdują się w Dodatku Uzupełniającym.
Dyskusja
Badanie porównawcze Acute wykazało, że dodanie rewaskularyzacji kierowanej FFR tętnic wieńcowych niezwiązanych z zawałem w czasie pierwotnej PCI u pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową skutkowało mniejszą częstością złożonego wyniku sercowo-naczyniowego, który obejmował śmierć od przyczyną niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego, rewaskularyzacji i zdarzeń naczyniowo-mózgowych. Zmniejszenie to spowodowane było głównie zmniejszeniem zapotrzebowania na kolejne rewaskularyzacje. Badanie porównawcze Acute wykazało również, że około połowa zmian w tętnicach niezwiązanych z zawałem, które uznano za istotne w koronarografii, miała wartość FFR większą niż 0,80 i dlatego nie była fizjologicznie istotna.
Dwa randomizowane badania kliniczne rewaskularyzacji kierowanej przez angiografię donoszą o spadku częstości występowania poważnych zdarzeń sercowych po rutynowej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych innych niż zawał u pacjentów ze STEMI podczas pierwotnej PCI.8,9 Badanie DANAMI-3-PRIMULTI (pełna rewaskularyzacja w porównaniu z leczeniem zmiany naczynioruchowej tylko u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i chorobą wielonaczyniową), 17, którzy przeprowadzili FFR-terapię w leczeniu niezwiązanych z zawałem uszkodzeń tętnic wieńcowych 2 dni po PCI, również zgłaszali zmniejszenie częstości sercowo-naczyniowych zdarzenia, co wynika z ograniczenia liczby procedur PCI przeprowadzonych podczas obserwacji.
Chociaż PCI sterowana za pomocą FFR jest coraz częściej stosowana u pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną, nie była ona często stosowana u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, głównie ze względu na obawy, że zaburzenia czynności mikronaczyniowych we wczesnym okresie ostrego zawału mięśnia sercowego mogą wpływać na wiarygodność technika
[przypisy: fizjoterapia bez matury z biologii, lewomepląsawica huntingtona wiki, pląsawica huntingtona wiki ]
[hasła pokrewne: radioterapia stereotaktyczna, zespół kanału guyona, zespoły mielodysplastyczne ]

Tags: , ,

This entry was posted on piątek, Luty 1st, 2019 at 10:28 and is filed under Bez kategorii. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. Both comments and pings are currently closed.

 

No Responses to “Angioplastyka w zawale mięśnia sercowego z angioplastyką z angioplastyką z angioplastyką ad 7”

  1. Mule Skinner Says:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: Psycholog[...]

  2. Leon Says:

    Article marked with the noticed of: odwrócona osmoza[...]

  3. Franciszek Says:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: odszkodowanie za śmierć[...]

  4. Feliks Says:

    Przy zapaleniu oskrzeli najlepiej zastosować inhalacje.

  5. Lord Pistachio Says:

    Trzeba tylko pamiętać, że w aptekach są suplementy

  6. Eryk Says:

    ozpoznano u mnie nadciśnienie white coat

  7. Pola Says:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: kręgozmyk[...]

  8. Electric Player Says:

    [..] Cytowany fragment: nogi[...]

  9. Twitch Says:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: opinie medyczne[...]

  10. Pogue Says:

    6 lat temu miałem nowotwór jądra

  11. Konstanty Says:

    błonnik+antyoksydanty

  12. Emma Says:

    skarżę się od paru lat na bóle głowy

  13. Tan Stallion Says:

    [..] Odniesienie w tekscie do psychoterapeuta[...]

  14. Vagabond Warrior Says:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: okulista dziecięcy[...]

  15. Nicola Says:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: menopauza[...]

  16. Eryk Says:

    refundowane przez NFZ

  17. Cabbie Says:

    Witam, tydzień temu wykryto mi niedoczynność tarczycy a mianowicie TSH 5,620

  18. Sofa King Says:

    może i was dotyczy podobny problem

Powiązane tematy z artykułem: radioterapia stereotaktyczna zespół kanału guyona zespoły mielodysplastyczne