Angioplastyka w zawale mięśnia sercowego z angioplastyką z angioplastyką z angioplastyką ad

Kwestia, czy zapobiegawcze stentowanie jest zawsze potrzebne, jest dyskusyjna, ponieważ koronarografia może zarówno nie doceniać, jak i przeceniać funkcjonalną ciężkość uszkodzenia i może prowadzić do nadmiernego leczenia, z dodatkowymi kosztami i ryzykiem.10-12 Rezerwa przepływu frakcyjnego (FFR) jest dobrze znaną techniką opartą na przewodzie ciśnieniowym, która służy do oceny ciężkości funkcjonalnej zmian wieńcowych.13-15 Zastosowanie FFR do kierowania decyzjami dotyczącymi stosowania PCI u pacjentów ze stabilną tętnicą wieńcową Wykazano, że choroba zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych w porównaniu z PCI prowadzonym metodą angiografii lub leczeniem zachowawczym.12,16
Niedawne randomizowane badanie, w którym oceniano podejście kierowane FFR w celu uzasadnienia stosowania PCI w przypadku niezwiązanych z zawałem uszkodzeń tętnic wieńcowych wśród pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową wykazało, że pacjenci, którzy przeszli pełną reaktywację (FFR) rewaskula- powtórne rewaskularyzacje, niż te, które otrzymywały leczenie tylko w przypadku tętnicy wieńcowej związanej z zawałem17. Celem badania porównawczego było sprawdzenie, czy strategia kierowanego FFR leczenia niedokrwiennych zmian tętnic wieńcowych w ostrym przewyższa strategię leczenia zawału, leczenia tętnic wieńcowych tylko u pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową.
Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie Porównanie-ostrzyk było zainicjowanym przez badacza, prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem, w którym przeprowadzono pełną rewasularyzację z użyciem FFR w ostrym ustawieniu pierwotnej PCI, a rewaskularyzację związaną z zawałem, tylko tętnicę wieńcową u pacjentów ze STEMI. Pacjenci w grupie z tylko zawałem i tętnicą byli poddani procedurze FFR, ale nie byli świadomi wyników. Do badania zakwalifikowano 885 pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową w 24 ośrodkach uczestniczących w Europie i Azji.18
Wszyscy pacjenci w wieku od 18 do 85 lat, którzy mieli STEMI w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów i którzy mieli wskazania do pierwotnej PCI, kwalifikowali się do włączenia do badania, jeśli tętnice wieńcowe niezwiązane z zawałem (lub ich główne gałęzie boczne co najmniej 2,0 mm w średnicy) wykazywał zmiany ze zwężeniem 50% lub więcej w zależności od ilościowej angiografii wieńcowej lub oceny wizualnej i określono, że są odpowiednimi kandydatami do PCI przez interwencyjnego kardiologa (który wykonał PCI). Pozbawione zawału zmiany w tętnicach wieńcowych to te, które nie są odpowiedzialne za ostry zawał mięśnia sercowego na podstawie ich obecności w elektrokardiografii (EKG) i angiografii.
Szczegółowy zarys badania, lista kryteriów zastosowanych do wykluczenia lub włączenia do badania (tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) oraz definicje punktów końcowych zostały opublikowane wcześniej.18 Ważnymi kryteriami wykluczenia z badania pozostały: główna choroba wieńcowa, przewlekła całkowita niedrożność, ciężkie zwężenie, z oceną przepływu Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) wynoszącą 2 lub mniej w tętnicy wieńcowej niezwiązanej z zawałem, nieoptymalny wynik lub powikłania po leczenie tętnicy wieńcowej związanej z zawałem, ciężkiej dysfunkcji zastawki oraz klasy III lub IV wg Killipa.
Komitet ds. Etyki w każdej z uczestniczących stron zatwierdził badanie
[więcej w: transkrypcje nagrań, program stomatologiczny, bezdechy nocne leczenie ]

Tags: , ,

This entry was posted on niedziela, Lipiec 1st, 2018 at 10:28 and is filed under Bez kategorii. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. Both comments and pings are currently closed.

 

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: bezdechy nocne leczenie program stomatologiczny transkrypcje nagrań