Angioplastyka w zawale mięśnia sercowego z angioplastyką z angioplastyką z angioplastyką ad
Kwestia, czy zapobiegawcze stentowanie jest zawsze potrzebne, jest dyskusyjna, ponieważ koronarografia może zarówno nie doceniać, jak i przeceniać funkcjonalną ciężkość uszkodzenia i może prowadzić do nadmiernego leczenia, z dodatkowymi kosztami i ryzykiem.10-12 Rezerwa przepływu frakcyjnego (FFR) jest dobrze znaną techniką opartą na przewodzie ciśnieniowym, która służy do oceny ciężkości funkcjonalnej zmian wieńcowych.13-15 Zastosowanie FFR do kierowania decyzjami dotyczącymi stosowania PCI u pacjentów ze stabilną tętnicą wieńcową Wykazano, że choroba zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych w porównaniu z PCI prowadzonym metodą angiografii lub leczeniem zachowawczym.12,16
Niedawne randomizowane badanie, w którym oceniano podejście kierowane FFR w celu uzasadnienia stosowania PCI w przypadku niezwiązanych z zawałem uszkodzeń tętnic wieńcowych wśród pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową wykazało, że pacjenci, którzy przeszli pełną reaktywację (FFR) rewaskula- powtórne rewaskularyzacje, niż te, które otrzymywały leczenie tylko w przypadku tętnicy wieńcowej związanej z zawałem17. Celem badania porównawczego było sprawdzenie, czy strategia kierowanego FFR leczenia niedokrwiennych zmian tętnic wieńcowych w ostrym przewyższa strategię leczenia zawału, leczenia tętnic wieńcowych tylko u pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową.
Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie Porównanie-ostrzyk było zainicjowanym przez badacza, prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem, w którym przeprowadzono pełną rewasularyzację z użyciem FFR w ostrym ustawieniu pierwotnej PCI, a rewaskularyzację związaną z zawałem, tylko tętnicę wieńcową u pacjentów ze STEMI. Pacjenci w grupie z tylko zawałem i tętnicą byli poddani procedurze FFR, ale nie byli świadomi wyników. Do badania zakwalifikowano 885 pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową w 24 ośrodkach uczestniczących w Europie i Azji.18
Wszyscy pacjenci w wieku od 18 do 85 lat, którzy mieli STEMI w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów i którzy mieli wskazania do pierwotnej PCI, kwalifikowali się do włączenia do badania, jeśli tętnice wieńcowe niezwiązane z zawałem (lub ich główne gałęzie boczne co najmniej 2,0 mm w średnicy) wykazywał zmiany ze zwężeniem 50% lub więcej w zależności od ilościowej angiografii wieńcowej lub oceny wizualnej i określono, że są odpowiednimi kandydatami do PCI przez interwencyjnego kardiologa (który wykonał PCI). Pozbawione zawału zmiany w tętnicach wieńcowych to te, które nie są odpowiedzialne za ostry zawał mięśnia sercowego na podstawie ich obecności w elektrokardiografii (EKG) i angiografii.
Szczegółowy zarys badania, lista kryteriów zastosowanych do wykluczenia lub włączenia do badania (tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) oraz definicje punktów końcowych zostały opublikowane wcześniej.18 Ważnymi kryteriami wykluczenia z badania pozostały: główna choroba wieńcowa, przewlekła całkowita niedrożność, ciężkie zwężenie, z oceną przepływu Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) wynoszącą 2 lub mniej w tętnicy wieńcowej niezwiązanej z zawałem, nieoptymalny wynik lub powikłania po leczenie tętnicy wieńcowej związanej z zawałem, ciężkiej dysfunkcji zastawki oraz klasy III lub IV wg Killipa.
Komitet ds. Etyki w każdej z uczestniczących stron zatwierdził badanie
[więcej w: skurcz tężcowy, świąd sromu w ciąży, prądy interferencyjne działanie ]
Tags: prądy interferencyjne działanie, skurcz tężcowy, świąd sromu w ciąży