Angioplastyka w zawale mięśnia sercowego z angioplastyką z angioplastyką z angioplastyką czesc 4

W przypadku tętnic wieńcowych innych niż zawał ze zmianami ograniczającymi przepływ (FFR, .0,80), wykonano PCI – najlepiej ze stentami wymywającymi ewerolimus – zazwyczaj podczas tej samej interwencji; ten krok mógłby zostać opóźniony według uznania operatora (np. w przypadku złożonych uszkodzeń lub problemów logistycznych), ale musiał zostać wykonany podczas hospitalizacji wskaźnika, a najlepiej w ciągu 72 godzin. Tylko u pacjentów otrzymujących tylko leczenie zawałowe (grupa z zawałem tętniczym) zabieg zatrzymano po uzyskaniu pomiarów FFR. Każdy pacjent został skierowany do swojego kardiologa leczącego. Zarówno pacjent, jak i leczący kardiolog byli nieświadomi wyników badań FFR, ale byli świadomi angiografii. Zalecono plan zarządzania oparty na aktualnych wytycznych postępowania, ale dalsze badania i zarządzanie opieką zostały przeprowadzone według uznania kardiologa leczącego. W związku z tym leczący kardiolog mógłby zdecydować, czy rewaskularyzacja tętnic wieńcowych niezwiązanych z zawałem była konieczna na podstawie testów przeprowadzonych w celu wykrycia niedokrwienia, objawów lub oceny klinicznej. Wybrane, klinicznie wskazane rewaskularyzacje przeprowadzone w ciągu 45 dni po pierwotnej interwencji nie zostały uznane za zdarzenia, zgodnie z protokołem. Pilne rewaskularyzacje wykonane w ciągu 45 dni lub kolejne rewaskularyzacje przeprowadzone później zostały zliczone jako zdarzenia. Dodatkową opiekę nad pacjentem, w tym wdrożenie schematów leczenia przeciwzakrzepowego i przeciwzakrzepowego, przeprowadzono zgodnie ze współczesnymi wytycznymi.
Pomiar FFR
Miejsca, które zostały zablokowane o 50% lub więcej, zostały zidentyfikowane podczas angiografii. Dostępny w handlu przewód ciśnieniowy (St. Jude Medical) zastosowano do pomiaru stosunku Pa / Pd w spoczynku i podczas maksymalnego indukowanego przekrwienia. Hyperemię osiągnięto przez dożylne podanie 140 .g adenozyny na kilogram masy ciała na minutę lub przez powtarzane, zwiększające dawkę, śród-wieńcowe wstrzyknięcia bolusów adenozyny (40 do 100 .g dla prawej tętnicy wieńcowej i 60 do 100 .g dla lewej tętnicy wieńcowej tętnica).
Kontynuacja
Obserwację wykonano podczas wizyt ambulatoryjnych, które miały miejsce 30 dni oraz 12, 24 i 36 miesięcy po pierwotnej rewaskularyzacji. Pacjenci, u których nie zaplanowano wizyty ambulatoryjnej, skontaktowali się z pocztą lub telefonicznie. Pierwszych pięciu pacjentów zapisanych do badania w każdym ośrodku badawczym było monitorowanych pod kątem przestrzegania protokołu i dostarczało dane na temat zmiennych wymienionych w formularzu sprawozdania z przypadku; następnie przeprowadzono losowy monitoring. Wszystkie zgłoszone zdarzenia były monitorowane.
Punkty końcowe
Pierwotny punkt końcowy zdefiniowano jako połączenie umieralności z dowolnej przyczyny, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego, każdej rewaskularyzacji i zdarzeń naczyniowo-mózgowych (MACCE) po 12 miesiącach dla grupy pełnej rewaskularyzacji w porównaniu z grupą tylko z zawałem tętnicy. Wtórne punkty końcowe obejmowały główny punkt końcowy, który oceniano na 24 i 36 miesięcy, oprócz następujących wyników, które oceniono na 12, 24 i 36 miesięcy: każdy element pierwotnego punktu końcowego; zespół zgonów z jakiejkolwiek przyczyny i zawał mięśnia sercowego; połączenie śmierci sercowej, zawału mięśnia sercowego, każdej rewaskularyzacji, udaru i dużego krwawienia; połączenie hospitalizacji z powodu niewydolności serca i niestabilnej dławicy piersiowej; każda rewaskularyzacja; zakrzepica w stencie; i koszty leczenia
[podobne: program stomatologiczny, kasetony świetlne, mezoterapia igłowa ]

Tags: , ,

This entry was posted on wtorek, Maj 22nd, 2018 at 10:28 and is filed under Bez kategorii. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. Both comments and pings are currently closed.

 

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: kasetony świetlne mezoterapia igłowa program stomatologiczny