Archive for the ‘Bez kategorii’ Category

Zorganizowane przerywanie leczenia u pacjentów z infekcją ludzkim niedoborem odporności

Badanie Lawrence i wsp. (Wydanie 28 sierpnia) wykazuje, że kontynuacja leczenia zoptymalizowanym schematem przeciwretrowirusowym przewyższa przerwanie leczenia u pacjentów z wielolekoopornym zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Moim zdaniem, badanie to porusza pewne ważne kwestie etyczne. Żadne badanie, w żadnym momencie, nie wykazało przewagi przerwania leczenia w stosunku do konwencjonalnej terapii anty-HIV. Co więcej, ze względu na obawy dotyczące postępu klinicznego i oporności na HIV, przerwy w leczeniu konsekwentnie odradzano w obecnych i poprzednich wytycznych.2 Dlatego też hipoteza autorów dotycząca 33-procentowej redukcji częstości występowania choroby lub śmierci w przerwaniu leczenia grupy brak (i brakowało w 2000 r., kiedy badanie rozpoczęło) odpowiednie i niezbędne wsparcie. (więcej…)

Posted by on Grudzień 4th, 2018 Komentowanie nie jest możliwe

Utrata pamięci i halucynacje związane z używaniem tolterodyny

Chociaż leki antycholinergiczne są szeroko stosowane w leczeniu nietrzymania moczu u osób w podeszłym wieku, fakt, że ich stosowanie może być związane z utratą pamięci i halucynacjami wzrokowymi, nie został dobrze rozpoznany i dlatego te powikłania mogą być nieprawidłowo przypisywane demencji zwyrodnieniowej (np. Lewy otępienie ciała) .1 Zgłaszamy przypadek 73-letniej kobiety, która przedstawiła dwuletnią historię zmniejszonej pamięci krótkotrwałej i żywych halucynacji zmarłych krewnych, które wystąpiły tylko podczas snu w nocy; budziła się regularnie, aby rozmawiać z tymi krewnymi. Objawy zaczęły się kilka tygodni po rozpoczęciu przyjmowania tolterodyny (2 mg dwa razy na dobę) z powodu nietrzymania moczu. Halucynacje te nie przeszkadzały pacjentowi i ustępowały po trzech miesiącach leczenia donepezilem, które zostało zainicjowane przez jej głównego lekarza, który podejrzewał demencję. Pacjentka nie przyjmowała tolterodyny przez kilka miesięcy, a jej pamięć uległa poprawie, ale zaczęła przyjmować ją ponownie na dwa tygodnie przed naszą oceną i ponownie zaczęła tracić pamięć. (więcej…)

Posted by on Grudzień 4th, 2018 Komentowanie nie jest możliwe

Analiza pełnych genomów sporadycznego stwardnienia zanikowego bocznego

Około 90% osób ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS) ma postać sporadyczną, co może być spowodowane interakcją wielu czynników środowiskowych i wcześniej nieznanych genów. Metody
Przeprowadziliśmy analizę asocjacji genomu z zastosowaniem 766,955 polimorfizmów pojedynczego nukleotydu (SNP) znalezionych u 386 białych pacjentów ze sporadycznym ALS i 542 neurologicznie prawidłowych białych kontrolnych (seria odkryć). Związki SNP z sporadycznym ALS zostały potwierdzone w dwóch niezależnych populacjach replikacji: seria replikacji 1, z 766 pacjentami z chorobą i 750 neurologicznie prawidłowymi grupami kontrolnymi, oraz z serią replikacji 2, z 135 przypadkowymi pacjentami i 275 kontrolami.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 10 loci genetycznych, które są znacząco powiązane (P <0,05) ze sporadycznymi ALS w trzech niezależnych seriach pacjentów i kontroli oraz dodatkowe 41 loci, które miały znaczące powiązania w dwóch z trzech serii. Najbardziej znaczący związek z chorobą u białych pacjentów w porównaniu z grupą kontrolną stwierdzono dla SNP w pobliżu niescharakteryzowanego genu znanego jako FLJ10986 (P = 3,0 × 10-4, iloraz szans dla posiadania genotypu u pacjentów vs. (więcej…)

Posted by on Grudzień 4th, 2018 Komentowanie nie jest możliwe

Everolimus u osób po przeszczepieniu serca

Eisen i in. (Wydanie 28 sierpnia) doniesiono o mniejszym odrzuceniu i mniejszej głębokości zgrubienia u biorców przeszczepu serca, którzy otrzymali ewerolimus niż u otrzymujących azatioprynę. Jednakże jesteśmy zaniepokojeni znacznym i utrzymującym się upośledzeniem czynności nerek u pacjentów leczonych ewerolimusem i pełną dawką cyklosporyny; średnie stężenie kreatyniny w ostatnim pomiarze podczas leczenia w dwóch grupach ewerolimusu wynosiło 2,15 mg na decylitr, w porównaniu z 1,71 mg na decylitr w grupie azatiopryny, co odpowiada różnicy w przybliżeniu 11 ml na minutę w szacowanym klirensie kreatyniny. Niewydolność nerek po transplantacji serca jest częstym powikłaniem (średnie stężenie kreatyniny wzrasta od około 0,9 mg na decylitr do prawie 1,8 mg na decylitr w ciągu dwóch lat, a przewlekła niewydolność nerek rozwija się u około 12% pacjentów po przeszczepieniu serca po pięciu latach2,3 ) i wiąże się ze znacznie zmniejszonym długotrwałym przeżyciem wśród pacjentów.3-5 Byłoby bardzo ważne, aby wiedzieć, czy pacjenci w obecnym badaniu przechodzili do schyłkowej niewydolności nerek oraz w ilu ciężkich przewlekłych niewydolności nerek rozwinęło się.
Bernhard Banas, MD
Carsten Böger, MD
Bernhard Krämer, MD
Klinikum der Universität Regensburg, 93042 Regensburg, Niemcy
bernhard. (więcej…)

Posted by on Grudzień 4th, 2018 Komentowanie nie jest możliwe