Nieprzerwany Dabigatran kontra Warfaryna w przypadku ablacji w migotaniu przedsionków ad 5

Większość pacjentów (86,1% w grupie otrzymującej dabigatran i 84,3% w grupie otrzymującej warfarynę) otrzymywało badane leki przez co najmniej 8 tygodni po ablacji, a ponad 98% otrzymywało badane leki przez co najmniej 6 tygodni, bez znaczącej różnicy między pacjentami. grupy terapeutyczne (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Pierwotny punkt końcowy
Rycina 2. Wykres 2. Kaplan-Meier Fabuła czasu do pierwszego rozstrzygnięcia Poważne krwawienie (zestaw ablacyjny). Częstsze krwawienia zostały określone zgodnie z Międzynarodowym Towarzystwem Zakrzepicy i Hemostazy.31 Współczynnik zagrożenia został obliczony przy proporcjonalnych zagrożeniach Coxa. model, z przedziałem ufności Wald. Wstawka pokazuje te same dane na rozszerzonej osi y.
Ogółem wystąpiło 27 pacjentów, u których stwierdzono ciężkie krwawienia w okresie do 8 tygodni po ablacji. Odsetek pacjentów z poważnymi krwawieniami był istotnie niższy w grupie otrzymującej dabigatran niż w grupie leczonej warfaryną (5 pacjentów [1,6%] vs. 22 pacjentów [6,9%], bezwzględna różnica ryzyka, -5,3 punktu procentowego, 95% przedział ufności [ CI], -8,4 do -2,2; P <0,001). Względne zmniejszenie ryzyka w porównaniu z warfaryną wyniosło 77,2%. Solidność pierwotnego punktu końcowego została poparta analizą proporcjonalnych hazardów Coxa, wykazującą stosunek ryzyka równy 0,22 dla dabigatranu wobec warfaryny (95% CI, 0,08 do 0,59) (Figura 2). Liczby poważnych krwawień w obu grupach były następujące: tamponada osierdzia, zdarzenie w grupie otrzymującej dabigatran i 6 zdarzeń w grupie leczonej warfaryną; wysięk osierdziowy, i 0; krwawienie z krostowania, 2 i 2; krwiak w okolicy pachwiny, 0 i 8; krwawienie wewnątrzczaszkowe, 0 i 2; pseudotętniak, 0 i 1; krwawienie z przewodu pokarmowego, i 2; i krwiak, 0 i 2 (tabela S2 w dodatkowym dodatku). W szczególności, dabigatran był związany z mniejszą liczbą poważnych krwawień niż warfaryna od czasu ablacji do 7 dni po ablacji (4 vs. 17 poważnych krwawień) (Tabela
W grupie otrzymującej dabigatran 131 pacjentów (41,3%) otrzymało ostatnią dawkę dabigatranu mniej niż 4 godziny przed przebytym przezoponową, 116 pacjentów (36,6%) 4 do mniej niż 8 godzin przed nakłuciem i 62 pacjentów (19,6%) 8 godzin lub więcej przed nakłuciem. Brakowało informacji dla 8 pacjentów. Dwa duże krwawienia wystąpiły w grupie w ciągu 4 godzin i 3 poważnych krwawieniach w grupie w ciągu 4 do 8 godzin . W grupie leczonej warfaryną średnia wartość INR w czasie ablacji była podobna u pacjentów z dużymi krwawieniami oraz u osób bez takich zdarzeń (odpowiednio 2,4 i 2,3). Średni aktywowany czas aktywacji skrzepu u pacjentów z poważnymi krwawieniami wynosił 374 sekundy w grupie otrzymującej dabigatran i 314 sekundy w grupie leczonej warfaryną; u pacjentów bez poważnych krwawień czas wynosił 329 sekundy w grupie otrzymującej dabigatran i 344 sekundy w grupie leczonej warfaryną.
Analizy podgrup dotyczące częstości występowania poważnych krwawień podczas i do 8 tygodni po ablacji były zasadniczo zgodne z ogólnymi wynikami faworyzującymi grupę dabigatranu. Poważne krwawienia występowały na ogół rzadziej w grupie leczonej dabigatranem, niezależnie od płci, wieku, klirensu kreatyniny, wyniku CHA2DS2-VASC (który odzwierciedla ryzyko udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków), stanu w odniesieniu do wcześniejszego nadciśnienia, typu ablacja, region geograficzny i wskaźnik masy ciała (ryc
[patrz też: dermatolog na nfz gdańsk, nfz łódź sanatoria lista oczekujących, nfz skierowanie na leczenie uzdrowiskowe ]
[podobne: zespół marfana objawy, rumień brzeżny, rakowiak płuc ]

Tags: , ,

This entry was posted on poniedziałek, Wrzesień 3rd, 2018 at 10:28 and is filed under Bez kategorii. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. Both comments and pings are currently closed.

 

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: rakowiak płuc rumień brzeżny zespół marfana objawy