Nieprzerwany Dabigatran kontra Warfaryna w przypadku ablacji w migotaniu przedsionków ad 6
W grupie leczonej dabigatranem 4 pacjentów z poważnym krwawieniem wymagało interwencji medycznej; tylko tamponada osierdzia wymagała interwencji proceduralnej (a mianowicie drenażu osierdziowego). Idarucyzumab, specyficzny środek odwracający dabigatran, nie był stosowany w leczeniu żadnego z pacjentów z grupy dabigatranu wymagającej opieki medycznej. W grupie leczonej warfaryną 21 pacjentów z poważnym krwawieniem wymagało pomocy medycznej, a 11 z tych pacjentów wymagało interwencji (6 poddano drenażowi osierdziowemu, 3 wykonano chirurgiczną naprawę tętnicy udowej, poddano zabiegowi usunięcia polipów, a wykonano zaotrzewnową interwencję ) (Tabela S3 w dodatkowym dodatku).
Dodatkowe punkty końcowe
Nie było zdarzeń udaru, zatorowości systemowej ani TIA w grupie otrzymującej dabigatran i tylko jedno zdarzenie (TIA) w grupie leczonej warfaryną od czasu ablacji do 8 tygodni po ablacji. Częstość występowania drobnych krwawień była podobna w obu grupach leczenia (59 pacjentów [18,6%] w grupie otrzymującej dabigatran i 54 pacjentów [17,0%] w grupie leczonej warfaryną). Złożona częstość występowania poważnych krwawień i zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (udar, zator ogólnoustrojowy lub TIA) była niższa w grupie otrzymującej dabigatran niż w grupie leczonej warfaryną (5 pacjentów [1,6%] vs. 23 pacjentów [7,2%]).
Zdarzenia niepożądane
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane podczas okresu leczenia (zestaw leczony). Poważne działania niepożądane zgłoszono u 18,6% pacjentów w grupie otrzymującej dabigatran iu 22,2% pacjentów w grupie leczonej warfaryną (tabela S4 w dodatkowym dodatku) . Nie zgłoszono zgonów w żadnej z grup leczenia. Ponadto dabigatran był związany z mniejszą liczbą ciężkich zdarzeń niepożądanych (3,3% dla dabigatranu i 6,2% dla warfaryny). Częstość zdarzeń niepożądanych prowadzących do przerwania leczenia próbnego była mała w obu grupach (5,6% w przypadku dabigatranu i 2,4% w przypadku warfaryny) (tabela 2). U 15 pacjentów procedura ablacji została anulowana lub odroczona z różnych powodów zidentyfikowanych przez badacza; skrzeplina rozpoznana w echokardiografii przezprzełykowej została zgłoszona u pacjenta (tabela S5 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
To wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie oceniało bezpieczeństwo i skuteczność nieprzerwanego dabigatranu w porównaniu z warfaryną jako okrężnym antykoagulantem u pacjentów poddawanych ablacji migotania przedsionków. Dabigatran wiązał się ze znacznie mniejszą częstością występowania poważnych krwawień niż warfaryna z korektą INR, i nie było różnic w częstości występowania udaru lub zatorowości systemowej.
Jednym z najbardziej przerażających powikłań ablacji migotania przedsionków jest udar. Wcześniejsze badania kliniczne wykazały, że ciągły antagonizm witaminy K jest związany z mniejszą liczbą zdarzeń zatorowych niż przerywanym leczeniem. Jednak dane dotyczące stosowania doustnych antykoagulantów w dawce antagonistycznej nie zawierającego witaminy K w okresie ablacji cewnika są ograniczone.15-17, 21 Większość elektrofizjologów przerwała dawkę doustnych antykoagulantów antagonistów K nieinwazyjnych K przed ablacją cewnika, z obawy, że powikłania krwotoczne mogą prowadzić do gorszych wyników w obecności nieodwracalnego antykoagulanta
[hasła pokrewne: choroba pląsawica huntingtona, koński pasożyt, świąd sromu w ciąży ]
[patrz też: methemoglobina, zespół marfana test kciuka, laktomag ]
Styczeń 11th, 2019 at 13:42
chyba przejdę się do trzeciego lekarza i zobaczymy co powie na ten temat
Styczeń 13th, 2019 at 20:12
[..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu Zabrze[...]
Styczeń 15th, 2019 at 15:46
Mojej siostrze, w wieku 10 lat usunęli wyrostek
Styczeń 15th, 2019 at 20:29
czy to moze zagrażać życiu nienarodzonego dziecka?
Styczeń 17th, 2019 at 10:18
[..] Odniesienie w tekscie do odżywka do włosów[...]
Styczeń 17th, 2019 at 14:48
[..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: mlm[...]
Styczeń 17th, 2019 at 20:35
[..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: wszawica[...]
Styczeń 19th, 2019 at 11:23
Ostatnio nabawiłam się kontuzji podczas rozciągania
Styczeń 19th, 2019 at 14:31
Tez nie dostalam renty,a cisnienie,to mam wysokie.
Styczeń 19th, 2019 at 22:48
same kremy nie dawały rady
Styczeń 21st, 2019 at 12:42
[..] Odniesienie w tekscie do implanty warszawa cena[...]
Styczeń 21st, 2019 at 16:27
[..] Odniesienie w tekscie do dieta bezglutenowa[...]
Styczeń 21st, 2019 at 18:25
[..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: universal storm[...]
Styczeń 23rd, 2019 at 10:22
Myślę, że warto się skonsultować z lekarzem czy nadal to polecają
Styczeń 23rd, 2019 at 21:34
Świetny artykuł, mimo wszystko
Styczeń 23rd, 2019 at 22:46
Jak olej lniany to tylko świeży i przechowywany w lodówce w ciemnej butelce