Posts Tagged ‘długi weekend czerwcowy’

Wyniki programu WHO Safe Childbirth Checklist w oparciu o coaching w Indiach ad 6

Opiekunowie urodzeni wykonali większość określonych czynności, takich jak ocena ciśnienia krwi i temperatury, odpowiednia higiena rąk i wczesna opieka nad noworodkiem, przy znacznie wyższych odsetkach w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej. Dostępność podaży była podobna w dwóch grupach próbnych. W placówkach interwencyjnych listę kontrolną wykorzystano przy przyjęciu do 56,8% obserwowanych porodów iw ciągu pierwszej godziny po porodzie w 74,3% obserwowanych porodów. Chociaż przestrzeganie zaleceń w placówkach interwencyjnych pozostawało znacząco wyższe niż w ośrodkach kontrolnych podczas całego badania, przestrzeganie zaleceń w grupie interwencyjnej zmniejszyło się do 61,7% praktyk na poród w ciągu 12 miesięcy lub 4 miesięcy po zakończeniu coachingu. Na przykład podawanie oksytocyny wkrótce po porodzie zmniejszyło się o prawie jedną trzecią (z 79,5% do 53,9%) między 2 a 12 miesiącem. (więcej…)

Posted by on Maj 22nd, 2018 Komentowanie nie jest możliwe

Angioplastyka w zawale mięśnia sercowego z angioplastyką z angioplastyką z angioplastyką ad 8

Jednak dowody potwierdzają wiarygodność oceny FFR tętnic wieńcowych niezwiązanych z zawałem w tym kontekście.20 Zastosowanie strategii kierowanej przez FFR do całkowitej rewaskularyzacji podczas STEMI może znacząco zmniejszyć liczbę niepotrzebnych interwencji podczas pierwotnej PCI oraz liczba kolejnych rewaskularyzacji. Odsetek angiograficznie istotnych, niezwiązanych z zawałem zmian w tętnicach wieńcowych z FFR większym niż 0,80 wynosił 31% w badaniu DANAMI-3-PRIMULTI i 50% w niniejszym badaniu. Ogólnie korzystne wyniki u pacjentów z nieleczonymi zmianami z FFR powyżej 0,80 w grupie pełnej rewaskularyzacji przemawiają za tym, że odroczenie leczenia tych zmian tętnic wieńcowych bez infekcji FFR jest bezpieczne, chociaż analizy ta podgrupa nie została wcześniej sprecyzowana. W przeciwieństwie do próby DANAMI-3-PRIMULTI, w naszym badaniu przeprowadzono rewaskularyzację z użyciem FFR podczas pierwotnej PCI. Ta strategia ogranicza potrzebę sekwencyjnych cewników i może ograniczyć koszty, z uwagi na znacznie niższą częstotliwość testów obciążeniowych związanych z predyspozycją i nawracających hospitalizacji z powodu bólu w klatce piersiowej i niewydolności serca w grupie otrzymującej rewaskularyzację kierowaną przez FFR. (więcej…)

Posted by on Maj 22nd, 2018 Komentowanie nie jest możliwe

Angioplastyka w zawale mięśnia sercowego z angioplastyką z angioplastyką z angioplastyką ad

Kwestia, czy zapobiegawcze stentowanie jest zawsze potrzebne, jest dyskusyjna, ponieważ koronarografia może zarówno nie doceniać, jak i przeceniać funkcjonalną ciężkość uszkodzenia i może prowadzić do nadmiernego leczenia, z dodatkowymi kosztami i ryzykiem.10-12 Rezerwa przepływu frakcyjnego (FFR) jest dobrze znaną techniką opartą na przewodzie ciśnieniowym, która służy do oceny ciężkości funkcjonalnej zmian wieńcowych.13-15 Zastosowanie FFR do kierowania decyzjami dotyczącymi stosowania PCI u pacjentów ze stabilną tętnicą wieńcową Wykazano, że choroba zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych w porównaniu z PCI prowadzonym metodą angiografii lub leczeniem zachowawczym.12,16
Niedawne randomizowane badanie, w którym oceniano podejście kierowane FFR w celu uzasadnienia stosowania PCI w przypadku niezwiązanych z zawałem uszkodzeń tętnic wieńcowych wśród pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową wykazało, że pacjenci, którzy przeszli pełną reaktywację (FFR) rewaskula- powtórne rewaskularyzacje, niż te, które otrzymywały leczenie tylko w przypadku tętnicy wieńcowej związanej z zawałem17. Celem badania porównawczego było sprawdzenie, czy strategia kierowanego FFR leczenia niedokrwiennych zmian tętnic wieńcowych w ostrym przewyższa strategię leczenia zawału, leczenia tętnic wieńcowych tylko u pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową.
Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie Porównanie-ostrzyk było zainicjowanym przez badacza, prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem, w którym przeprowadzono pełną rewasularyzację z użyciem FFR w ostrym ustawieniu pierwotnej PCI, a rewaskularyzację związaną z zawałem, tylko tętnicę wieńcową u pacjentów ze STEMI. Pacjenci w grupie z tylko zawałem i tętnicą byli poddani procedurze FFR, ale nie byli świadomi wyników. Do badania zakwalifikowano 885 pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową w 24 ośrodkach uczestniczących w Europie i Azji.18
Wszyscy pacjenci w wieku od 18 do 85 lat, którzy mieli STEMI w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów i którzy mieli wskazania do pierwotnej PCI, kwalifikowali się do włączenia do badania, jeśli tętnice wieńcowe niezwiązane z zawałem (lub ich główne gałęzie boczne co najmniej 2,0 mm w średnicy) wykazywał zmiany ze zwężeniem 50% lub więcej w zależności od ilościowej angiografii wieńcowej lub oceny wizualnej i określono, że są odpowiednimi kandydatami do PCI przez interwencyjnego kardiologa (który wykonał PCI). (więcej…)

Posted by on Maj 22nd, 2018 Komentowanie nie jest możliwe

Nieprzerwany Dabigatran kontra Warfaryna w przypadku ablacji w migotaniu przedsionków ad 6

W grupie leczonej dabigatranem 4 pacjentów z poważnym krwawieniem wymagało interwencji medycznej; tylko tamponada osierdzia wymagała interwencji proceduralnej (a mianowicie drenażu osierdziowego). Idarucyzumab, specyficzny środek odwracający dabigatran, nie był stosowany w leczeniu żadnego z pacjentów z grupy dabigatranu wymagającej opieki medycznej. W grupie leczonej warfaryną 21 pacjentów z poważnym krwawieniem wymagało pomocy medycznej, a 11 z tych pacjentów wymagało interwencji (6 poddano drenażowi osierdziowemu, 3 wykonano chirurgiczną naprawę tętnicy udowej, poddano zabiegowi usunięcia polipów, a wykonano zaotrzewnową interwencję ) (Tabela S3 w dodatkowym dodatku).
Dodatkowe punkty końcowe
Nie było zdarzeń udaru, zatorowości systemowej ani TIA w grupie otrzymującej dabigatran i tylko jedno zdarzenie (TIA) w grupie leczonej warfaryną od czasu ablacji do 8 tygodni po ablacji. Częstość występowania drobnych krwawień była podobna w obu grupach leczenia (59 pacjentów [18,6%] w grupie otrzymującej dabigatran i 54 pacjentów [17,0%] w grupie leczonej warfaryną). (więcej…)

Posted by on Maj 22nd, 2018 Komentowanie nie jest możliwe